開始上學分班將近一年，前面半年每週上一整天課的辛勞，和後幾個月戰戰兢兢準備考試的緊張心情已如過往雲煙，上週終於拿到證照本人了！
想考證照，主要是因為未來非醫護的相關身體工作可能歸到這證照下管理。先考起來，以後應該輕鬆一點。
至於過程中有沒有什麼收穫呢...雖然遺憾一些課程不如預期般充實，但還是學到很多。法規課了解相關的法律，什麼能說，什麼只能做（欸），哪些事遊走在法律邊緣不碰為妙。解剖學遇到好老師，算是建立了對骨骼結構的概念。
學了種種手法，加上術科考試前找了好些人練習考試內容，練完再用本門手法調理，更明確知道傳統推拿整復在做什麼或缺乏的是什麼、我們做的跟一般按摩或整復有什麼不同。
拿到證照也了了一樁心事。之後就不能說我學調理只是學個興趣嘍。
筋勝調理不同於一般按摩推拿，不拉扯強壓鈍挫，而是探知身體張力狀況之後，針對癥結，在雙方放鬆的狀況下，用溫和的手法帶動肢體，或非侵入式的器具（牙籤、湯匙等）調理筋膜卡住處。歡迎來試試不同的調理方式！
有噗友問，如果是很遲鈍的人，要怎麼去感受自己有沒有中暑呢？
整理了一下之前在豆花藥師的刮痧課學到的簡易判斷法，和自己的相關心得：
◎判斷方式
比較簡單明確的判斷法，是輕捏鼻梁基部（約兩眼連線高度）的皮肉。可以先用食指指背的皮來測試，力道不用捏到痛，輕微中暑的鼻梁應該就會泛紅，甚至看到皮下有血絲，而且不會立刻散掉。
◎紓解方式
之前學到的正式調理手法，由於是豆花藥師的課程內容，就不公開分享了，有興趣的請明年夏天向豆花藥師敲碗開課。
在這裡僅分享上課前我參考前輩文章，摸索出的簡易紓解方式。
目的是為了讓皮膚與淺層筋膜滑動，覺得比較方便的工具是中式湯匙（瓷或鐵湯匙都可，甚至其他邊緣完整的器具都可應急）。我會在操作前抹上薄薄一層油膏或乳液，以免磨擦力太大。
腰背頸部放鬆正坐（微駝背），用合於身體弧度的湯匙邊緣很輕地觸在頸背後側皮膚上，完全不用下壓，只要放著，上下來回滑動，感覺到很輕微的接觸和磨擦力就好。每一處來回兩三次就可換位置。
帶動皮膚時，頸背可以隨著微動（例如向下刮：挺起，向上刮：垂頭），動作保持放鬆。
刮完之後喝點溫水，避開涼風，兩手不拿東西、不背東西輕鬆走動活動一下。我的經驗是這樣紓緩過後，暑氣就會在走動或調理時散掉大半。
Q. 捏鼻梁沒有紅，但刮痧拔罐還是會痛、會出痧，所以捏鼻梁不準嗎？
中暑摸起來皮下會有糊糊的一層（可厚可薄），刮痧的手感是細碎的（不過簡易處理法只帶動表皮，不一定感覺得到）。出痧通常是點狀，除非很嚴重，不然比較不會紅紫成一片；這時鼻梁也會輕捏就很紅。
疑問中的情況，刮的時候可能覺得手下有一條條硬硬的東西，有人說是氣結，有人說是肌肉或筋的糾結，認為應該要刮開。但這和真正的痧感並不相同，不是中暑。
肌肉筋膜糾結算是比較接近的解釋，這時氣血自然也不通。不過會痛、用力刮或拔罐會紅的，不一定是主要問題點，很可能只是受害者，因為筋膜連動，被其他處拉扯而張力過大，緊繃疼痛。
不針對加害者，去逼迫受害者，並不能改善狀況。而且處理完通常頸背緊繃疼痛，不是我們想要的效果。
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
同場加映：中暑對調理的影響
八月初某次幫親人調理，過程中只覺得手感與平常不同，每一步驟都有做到，但成效非常有限。再檢查腿部有像水腫或久坐導致的緊繃感，想鬆小腿的皮膚，卻有種糊糊感，類似中暑時皮下的感覺，於是輕捏鼻梁山根處皮肉，確認有中暑。刮痧後，之前調理的成效才顯現出來。
思考整理過程寫了一個完整版，對於當次調理過程和手感細節有興趣的人可以看看。
◎ 中暑手感與影響
遇過一些中暑的人，皮下明顯摸起來厚厚糊糊的，但親人並不明顯。一開始評估時，只覺得全身又緊又繃，手感很不明確，以為自己狀況不佳。調理過程中，隱約覺得肌肉骨頭外有糊糊油油的一層，事後回想皮下也有，只是很薄。
帶動骨頭時，關節的動態模糊，無法達到最大可動角度。局部張力源頭可以消除，但有時無法徹底，而且整體張力大的情況不變。親人平時調理完都能感覺到身體狀況顯著改善，這次卻若有似無。
◎ 刮痧後變化
一刮完痧，親人從椅子站起來，腿腳感覺已經不同（「像關節上了油」），腿腳處皮下糊糊油油的感覺也不見了。當天調理的成效在刮痧後還是顯露出來，只是多耗費了不少心神時間，有些細節也可能不盡理想。
◎ 反思
中暑測試時，捏鼻梁的泛紅很快散去，刮痧也只有肩部一小區有零星痧感和紅點。沒想到很輕微的中暑，居然還是造成不小的影響。算是得到了教訓，也學到一課：當手感有異且影響調理時，應該立刻找出可能原因，測試證實並且處理。
___________________________________________________
同場加映：中暑判斷與簡易紓解
（有參考老師的文章&多次看老師示範）
發願至今三個月，算是有小成。✨
大概是身體被調理好一點，加上加減練功練拳，最近除了活動時隱約有層次或筋膜連貫/不連貫的體感，也明確能用牙籤解開卡住的點了。皮膚還是比較常用橡皮擦和湯匙來解，再下去的筋膜和肌肉就可以用牙籤。然後覺得牙籤用順手之後有點回不去了🤣
記得老師和林兩傳醫師都說過，器具做得到的事，基本上徒手也做得到，只是各有所長、程度可能有些差別。自己的感覺也差不多這樣。而設法用一種方式（eg.徒手）達到另一種方式（eg.針/牙籤）的效果，常常會帶來不少收穫。所以徒手手法還是要持續操作。
【徒手】
剛開始都用手鬆局部的皮，雖然很慢而且不知道大家給人摸半天會不會害羞，不過效果都不錯，有時候會鬆到很深很遠的地方。現在用湯匙鬆皮用順了，好像也該回頭用更細的手感來徒手鬆皮，看有沒有其他體會。
【湯匙】
除了鬆皮，也可以用來鬆開單純受傷或開刀沒縫太多層的疤痕，和皮膚狀況的結痂（通常是一堆卡點+皺折），照理說也能鬆肌肉，我大概時候還不到。昨天幫一個取肌肉做重建手術的朋友鬆解疤痕，可惜速度還不快，撥給自己鬆疤痕的時間內只鬆了大概1/4。至於深層肌肉或體腔縫合那種，目前能力還不及。
疤痕可能卡得比較緊，徒手鬆比較困難；倒是手指關節內側的皺折目前都是用徒手鬆，之前剛能用牙籤時試過不成功，不過老師好像都是用牙籤，下次再來試試牙籤好了。
【牙籤】
開始有感覺之後又過整整七個月，練到現在才覺得夠好用。感覺很漫長，不過居然能自己練出來，還滿開心的。
今天調了三人，發現用牙籤先輕觸要處理的部位來鬆表層，效果比較好。鬆完皮，手摸確認不動的那層，再把牙籤放鬆放著，隱約會感覺觸到一層硬硬或彈性較差的東西，接著就讓感覺沿筋膜或肌肉擴散，牙籤會微微的振動（有時看得出來，有時體感覺得振動大但肉眼看反而不明顯），等振動變穩定（幅度頻率變大變小都可能），和其他部位同步，那一層就鬆得差不多了。開始先鬆表層之後，處理下層時，發現鬆夠的時候，附近或卡住的另一處會有一個抖動傳過，然後原本打手的感覺或肌肉緊繃就消失了。
噢對，然後上週末的刮痧課也有不小的幫助，算是老師第一次指導使用器具，讓湯匙因自身重量而沉入對方身體的感覺，可以套用到牙籤如何觸及要調理的那一層。說到底就是鬆背時貼到要鬆的那層的做法，只是器具成了身體的延伸。
也還好這星期牙籤的手法進步到一個程度，今天剛好幫一個行動不便的朋友調理，正好用上。
（圖為上週末去爬的桃源谷步道草嶺線遠眺龜山島，初學時，臀部的皺折就是這麼朦朧飄渺）
最近幫一些友人調理了困擾已久的臀部肌肉和相關代償，過程都還算順利，滿開心的。
大轉子那邊連到髂嵴髂窩的厚厚肌肉，真的很適合練手感。初學沒頭緒，需要靠著肌肉有沒有放鬆，來判斷皺折在哪、有沒有攤開，活動到極限之後皺折還在不在；練了一陣子比較不用蠻力了，才逐漸摸出淺層深層的大大小小皺折，一一鬆解，覺得費時。後來發現，其實身有多靜、心有多細，就能一次摸到多少深淺層次的多少皺折卡點，摸到就能帶動；手有多大就可以一次處理多大的範圍。
而那種貼住帶動的感覺，和太極拳對練時自身連貫連動、不撐住不對抗的動作要求有些相似。
臀部肌群都比較大塊，末端的皺折也相對明顯，摸久之後慢慢熟悉林兩傳醫師和豆花老師提過的皺折是什麼模樣，接著就能在其他地方發現某些問題點也是皺折，像是騎機車、使用滑鼠或鍵盤造成的手指關節內側粗糙僵硬，或是一些疤痕表層皮膚下一塊硬硬糊糊、不會動的結構，在邊緣浮現皺折，或鬆開疤痕不動的表層之後，可能發現皮下原本整片硬硬的都化為軟而可動的皺折。摸到了就能按原則解決：想辦法攤平皺折，讓肢體在最大活動範圍動一動。
等到有餘力（或是遇上夠複雜的案例），又可能注意到這些SOP無法解決所有臀部的狀況。有些臀部的張力連向膝踝，有些存在於大腿根部深處SOP無法觸及的一些角度。這時候還是回歸原則，想辦法把連動的兩三處張力接上（找到彼此張力最小的肢體相對角度和位置），讓不連貫的張力連貫起來。
某日摸出了大腿根部連到深處的張力，於是抬起大腿稍稍帶動，把張力接上。當事人說連動到骨盆內，腹中緊緊的感覺也消失了。
那一刻忍不住在想，初學調理臀部的時候，覺得那裡的肌肉廣闊深遠如海，尋找皺折如海底撈針，怎麼抓也抓不完。但臀部的肌肉恐怕只是湖泊；骨盆之上的骨盆腔和腹腔才是大海。
筋膜調理完一陣子，有時會冒出其他舊有的不適。前陣子就體驗到了這種筋膜張力的奇妙變化。
一次請老師調理完當天，輕鬆了幾小時之後，右耳內出現怪怪的感覺。起初像一般筋膜拉扯的張力，隔天開始愈來愈尖銳，很像上下高山或飛機起落時氣壓急速變化，耳咽管壓力未平衡時耳膜的感覺。聲音變得朦朧，偶爾有強烈抽痛或鼓動聲。
原本以為是單純的張力釋放，輕觸耳道，確實也有張力連到右髖的感覺。沒想到兩天後發現右耳濕濕的，竟然演變成了中耳炎。
中醫判斷是壓力和思慮讓身體變弱，開藥讓我睡得好就能解決。西醫耳鼻喉科現在有全彩大螢幕，一照耳道發現耳膜有個小孔。
其實我小學曾因感冒爬高山而得過中耳炎，因西醫反覆穿刺而耳膜穿孔，中醫調理體質之後，經歷多次清創手術才長好。耳鼻喉科醫生聽了，認為是當時右耳沒長好，只是留有小孔平日無礙，只要游泳洗頭時鼻子不進水、感冒不流鼻水就不會發炎感染。
這麼想想，確實後來爬山坐飛機通常只有左耳有反應，而重感冒有時耳朵會怪怪的，原以為是狹窄的耳咽管壓力平衡不良，現在想想可能是輕微的中耳炎。
回報給豆花老師，老師判斷之前下肢的張力清得差不多，可能是頭部有舊傷所致。這麼一說，我才想起其實前次調理完偶有頭痛，頭上確實有幼年的兩三個舊傷。
預約的調理時間還沒來，頭上的張力居然就開始解壓縮，一開始是右耳往腦後的水平一道，微痛、麻感之外，也摸得出頭型微微凹陷，大概是幼時從腳踏車後座跌下、東撞西撞的結果。幾天後，頭頂百會後方開始又痛又緊，大概也是嬰兒時摔到的結果。
這次接受調理時觸到頭部的問題處，感覺通常像有一條筋乾硬如狗啃的牛筋或蒟蒻乾，有痠麻感，同時可能連帶的右耳、左肩或右踝等部位會痠或抽痛一陣，需要再解開那些部位卡住的點。
這些點接連解開時，腹部和背部有時會有一股暖意。同時右耳膜就像正在調整的鼓膜一樣，除了感到張力變化，聲音也在變，從有點朦朧逐漸清晰。
調理完走動走動，第一次發現頭皮在動作中有微微滑動感，而且居然能明確感受到傳說中的身體中線或中軸（以前練半天、十分專注才會隱約有感）。
這樣接連調理了兩次，頭和耳內比較明顯的疼痛和拉扯張力才消失，腦後也不再有那麼明顯的凹凸。調理過後，肢體整體變好用，體感也變得更細膩，不過身體動態變得陌生，基本動作、各種套路都得從頭練過，幫別人調理時也要重新習慣，不失為重新認識自己的好機會。
（最近正好坐車路過舊地，雪山登山口現在建了漂亮的小木屋販賣部，成為熱門拍照打卡點）
